Nguyên nhân và điều trị giãn tĩnh mạch chậu nhỏ ở phụ nữ

Giãn tĩnh mạch khung chậu nhỏ ở phụ nữ mang thai

Giãn tĩnh mạch của khung chậu nhỏ ở phụ nữ được đặc trưng bởi sự gia tăng đường kính và hình dạng đồi mồi. Thông thường, tình trạng này có liên quan đến rối loạn chức năng của van tĩnh mạch. Mặc dù có tỷ lệ phổ biến khá cao, nhưng bệnh này hiếm khi được chẩn đoán.

Điều này là do các triệu chứng đa dạng, trong đó chính là luôn đau. Nó là điển hình cho các bệnh lý phụ khoa, thần kinh, tiêu hóa. Đôi khi VVMT được ngụy trang thành các bệnh của hệ thống cơ xương - cụ thể là hội chứng thấu kính và bệnh khớp háng.

Mô tả và lý do

Các tĩnh mạch giãn trong khung chậu không phải lúc nào cũng được hình dung, vì chúng thường nằm sâu dưới da. Đây là một trong những lý do giải thích cho sự phức tạp của chẩn đoán. Với VVMT, tính đàn hồi và trương lực của tĩnh mạch giảm, máu lưu thông kém hơn và bắt đầu trì trệ. Kết quả của sự tắc nghẽn và căng thẳng của các tĩnh mạch, một tắc nghẽn được tạo ra cho dòng chảy của máu.

Trung tâm của cơ chế VVMT là sự hỏng hóc của các van của tĩnh mạch buồng trứng, do đó máu chảy ngược và trào ngược xảy ra. Điều này dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch và ứ máu, cũng như hình thành các vòng tuần hoàn máu bổ sung - các chất dẫn truyền.

Yếu tố kích hoạt quan trọng nhất là chứng loạn sản, sự kém phát triển của mô liên kết ảnh hưởng đến khoảng một phần ba dân số. Loạn sản là một khiếm khuyết bẩm sinh, trong đó mức độ collagen cần thiết cho sức mạnh của mạch máu bị giảm.

Trong giai đoạn sau mãn kinh, mức độ nghiêm trọng của chứng giãn tĩnh mạch giảm xuống, điều này chứng minh cho lý thuyết về ảnh hưởng của hormone lên trạng thái của tĩnh mạch.

Progesterone - hormone sinh dục nữ, còn được gọi là "hormone thai kỳ", có thể làm suy yếu đáng kể giai điệu của hệ thống tĩnh mạch. Một mặt, nó làm giảm trương lực tử cung, do đó ngăn ngừa sẩy thai, mặt khác, nó làm suy yếu thành mạch máu và khiến chúng giãn nở. Tình hình trở nên trầm trọng hơn với sự phát triển của tử cung, ngày càng chèn ép lên các tĩnh mạch lớn và kích thích sự hình thành các đường nhánh của dòng máu, các chất phụ. Đó là lý do tại sao VVMT rất phổ biến trong thai kỳ.

Tăng các yếu tố nguy cơ gây giãn tĩnh mạch bao gồm:

  • quá cao hoặc ngược lại, hoạt động thể chất không đủ;
  • đa thai;
  • sinh con nhiều lần hoặc phức tạp;
  • bệnh phụ khoa - lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, v. v. ;
  • sử dụng lâu dài các hormone steroid, bao gồm cả các biện pháp tránh thai.

Loại và độ

Phụ nữ mang thai dùng thuốc điều trị giãn tĩnh mạch vùng chậu

Giãn tĩnh mạch trong khung chậu nhỏ có hai loại. Loại thứ nhất được gọi là giãn tĩnh mạch âm hộ và tầng sinh môn, loại thứ hai là hội chứng tắc nghẽn tĩnh mạch vùng chậu. Cả hai loại đều có thể phát triển riêng lẻ hoặc kết hợp với nhau, điều này thường xảy ra nhất. Phụ nữ mang thai chủ yếu phải đối mặt với những tổn thương tĩnh mạch âm hộ, hơn 91% trường hợp tự khỏi sau khi sinh con.

BPVMT cũng được phân loại theo nguồn gốc và vị trí. Theo nguồn gốc, suy giãn tĩnh mạch được chia thành nguyên phát và thứ phát. Chứng giãn tĩnh mạch nguyên phát phát triển do sự suy giảm chức năng của các van tĩnh mạch. Mang thai trở thành tác nhân gây ra nó. Suy tĩnh mạch thứ phát do các bệnh lý toàn thân.

Về mặt cục bộ, EMCT là toàn bộ, khi tất cả các tĩnh mạch của khung chậu nhỏ bị ảnh hưởng và một phần, ảnh hưởng có chọn lọc đến một hoặc một số tĩnh mạch. Tùy thuộc vào đường kính của tĩnh mạch, 3 mức độ nghiêm trọng được phân biệt:

  • 1 muỗng canh. - lên đến ½ cm;
  • 2 muỗng canh. - 0, 6 - 1 cm;
  • 3 muỗng canh. - hơn 1 cm.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của giãn tĩnh mạch bao gồm:

  • căng tức và nặng ở bụng dưới;
  • tăng số lượng chất tiết;
  • các rối loạn tiết niệu khác nhau;
  • tăng cân nhanh chóng khi bắt đầu mang thai.

Đau thường nặng hơn sau khi giao hợp, hạ thân nhiệt, đi bộ hoặc đứng lâu. Nếu các tĩnh mạch nông ở bộ phận sinh dục và ở phía trên của đùi bị ảnh hưởng, các tĩnh mạch và lưới mạch màu đỏ xanh có thể xuất hiện.

Thông thường, các dấu hiệu của giãn tĩnh mạch tương tự như viêm bàng quang: đi tiểu đau buốt từng phần nhỏ.

Về cuối thai kỳ, có thể có cảm giác nóng rát và sưng tấy ở bộ phận sinh dục. Triệu chứng này cần được chú ý đặc biệt, vì có thể xảy ra tình trạng viêm hoặc vỡ tĩnh mạch, dẫn đến chảy máu nghiêm trọng.

Mức độ nguy hiểm của BPVMT là gì

Giãn tĩnh mạch có thể gây ra một số biến chứng đe dọa tính mạng. Trước hết, đó là viêm tắc tĩnh mạch hay còn gọi là huyết khối - tình trạng viêm các tĩnh mạch bị giãn, dẫn đến hình thành các cục máu đông. Nếu cục máu đông - huyết khối - làm tắc nghẽn mạch máu, nguồn cung cấp máu đến nhau thai sẽ bị tắc nghẽn. Kết quả của sự tắc nghẽn sẽ là thiểu năng nhau thai và thiếu oxy thai nhi.

Một biến chứng nghiêm trọng khác là dọa sẩy thai và sinh non do tuần hoàn máu kém.

Do các tĩnh mạch bị giãn, bác sĩ có thể cấm sinh con tự nhiên để giảm thiểu nguy cơ vỡ tĩnh mạch, có thể dẫn đến chảy máu trong hoặc tử cung.

Điều trị

Tập thể dục cho giãn tĩnh mạch vùng chậu

Ở phụ nữ có thai, điều trị bằng thuốc được giới hạn trong việc dùng thuốc bổ huyết thanh và thuốc chống huyết khối. Với những cơn đau nặng, được phép sử dụng các loại thuốc thuộc nhóm chống viêm không steroid (NSAID). Nếu có nguy cơ trẻ bị đói oxy, việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện với việc sử dụng thuốc chống ung thư.

Bắt đầu từ tháng thứ tư, phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch có thể được thực hiện, trong đó thuốc xơ vữa được tiêm vào các tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Hiệu quả của quy trình được đánh giá sau 7 ngày, nếu cần thiết có thể lặp lại. Quần áo nén phải được mặc trong suốt tuần sau phẫu thuật. Có thể đạt được sự xâm nhập của các tĩnh mạch trong một phiên, nhưng thường xuyên hơn là phải thực hiện 3-4 thủ tục xơ vữa.

Hội chứng đau dai dẳng và đường kính các tĩnh mạch giãn lớn vượt quá 1 cm là chỉ định phẫu thuật. Nó có thể được thực hiện chỉ trong 2 quý đầu của thai kỳ bằng phương pháp nhẹ nhàng laser hoặc đông máu bằng sóng radio. Nếu VVMT do hồi lưu tử cung thì phẫu thuật tạo hình các dây chằng tử cung.

Phụ nữ mang thai được chẩn đoán bị giãn tĩnh mạch khung chậu nhỏ được bác sĩ khuyên nên vận động nhiều hơn và tập các bài tập thể dục để tránh ứ đọng máu trong khung chậu nhỏ. Đeo băng ép và ăn kiêng sẽ giúp làm chậm sự tiến triển của VVMT.

Thực đơn phải được soạn sao cho chủ yếu là thực phẩm thực vật, cũng như các sản phẩm sữa lên men và ngũ cốc với khối lượng vừa đủ.

Độ tương phản tăng hoặc vòi hoa sen tầng sinh môn mang lại hiệu quả tốt. Trong quá trình thực hiện, sản phụ ngồi trên một chiếc ghế đặc biệt có dạng một chiếc vòng, nước được cung cấp từ bên dưới và dẫn xuống đáy chậu. Thời gian thực hiện từ 3 - 5 phút, liệu trình gồm 15 - 20 buổi.

Ngăn ngừa sự phát triển và tiến triển của chứng suy giãn tĩnh mạch chủ yếu là tối ưu hóa hoạt động thể chất và dinh dưỡng. Điều quan trọng nhất là loại bỏ tải trọng tĩnh và động kéo dài, cũng như điều chỉnh chế độ ăn uống, đưa nhiều trái cây và rau vào chế độ ăn. Trong giai đoạn đầu của chứng giãn tĩnh mạch, tập thể dục liệu pháp và các bài tập thở, mặc quần áo dệt kim nén sẽ hữu ích.